Виписка з медичної карти у Луцьку: де оформити, документи, строки

Виписка з медичної карти, це форма № 027/о «Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого». Вона підтверджує факт і результати лікування: діагноз, обстеження, призначення, рекомендації. Далі розберемо, хто і як її заповнює, чим вона відрізняється від лікарняного листа і де її отримати в Луцьку.

Наказ МОЗ № 110 від 14.02.2012 та чинна редакція

Форму первинної облікової документації № 027/о та інструкцію щодо її заповнення затвердив МОЗ України наказом № 110 від 14.02.2012. Офіційний текст інструкції доступний у базах чинного законодавства, звідти ж можна завантажити актуальний бланк. Орієнтуйтеся саме на чинну редакцію наказу: у старих копіях бланків трапляються застарілі формулювання, і заклад може відмовити в прийнятті такого документа.

Як заповнюється форма № 027/о

Форму заповнює лікар, який вів лікування. Лікар стаціонару вносить інформацію у форму 027/о в день виписки пацієнта, лікар амбулаторії, після завершення амбулаторного лікування. Дані беруться з медичної карти: скарги, анамнез, результати аналізів, проведене лікування, стан на момент виписки, рекомендації.

Після заповнення один примірник видається пацієнту, другий залишається в медичній карті закладу. Отриманий бланк перевіряйте на місці: мають бути підпис лікаря і печатка закладу, інакше документ не приймуть за призначенням.

Виписка 027/о, лікарняний лист і форма 025/о: порівняння

Ці три документи часто плутають, хоча призначення в них різне.

Документ	Призначення	Хто видає	Чи оплачується роботодавцем
Форма № 027/о	Підтвердження факту, діагнозу і результатів лікування	Лікуючий лікар закладу	Ні, це не документ про непрацездатність
Лікарняний лист	Підстава для оплати днів непрацездатності	Лікар за певних умов	Так, оплачується за правилами лікарняного
Форма № 025/о	Медична карта амбулаторного хворого, обліковий документ	Ведеться в амбулаторії	Не видається на руки за замовчуванням

Тобто виписка 027/о не замінює лікарняний лист: роботодавець не оплачує її як період хвороби. Для оплати потрібен саме лист непрацездатності.

Документи після виписки зі стаціонару

Пацієнту після виписки зазвичай потрібен пакет: виписка 027/о, рекомендації лікаря, результати обстежень. Військовослужбовцю, який повертається до частини, додатково може знадобитися довідка ВЛК і постанова ВЛК про придатність: їх оформлює військово-лікарська комісія, а не лікуючий лікар. Якщо потрібна довідка для водійської комісії, це окрема форма № 086/о, про неї детальніше у статті довідка 086/о у Луцьку.

Терміни зберігання та відновлення втраченої виписки

Термін зберігання форми 027/о залежить від типу закладу та правил облікової документації охорони здоров’я. Якщо виписка втрачена, її можна відновити: зверніться до закладу, де лікувалися, і попросіть повторний примірник або завірену копію з медичної карти. Дані зберігаються в карті, тому документ відновлюють за тією ж процедурою, що й первинну видачу.

Де отримати виписку в Луцьку

Виписку оформлює заклад, який вів лікування. У Луцьку це можуть бути як лікарні, так і амбулаторії первинної ланки: наприклад, амбулаторія загальної практики-сімейної медицини КНП «ЦПМД Луцької міської територіальної громади» на проспекті Відродження, 13, або Територіальне медичне об’єднання МВС України по Волинській області на вулиці Державності, 114Б. Звертайтеся до реєстратури або до свого сімейного лікаря. Загальний огляд інших документів є у розділі медичні довідки у Луцьку.

Сценарій: пацієнт виписався з травматологічного відділення і через місяць втратив виписку. Кроки: дзвінок у реєстратуру, заява на повторну видачу, отримання завіреного примірника з карти. Результат: документ відновлено без повторного обстеження, бо дані залишилися у формі № 025/о і карті стаціонару.