Виписка з амбулаторної карти вагітної: форма № 027/о, хто видає та як заповнити

Виписка з амбулаторної карти вагітної, це короткий документ, який узагальнює перебіг вагітності, діагнози та рекомендації лікаря для передавання в жіночу консультацію або пологовий будинок. Оформлюється вона за формою первинної облікової документації № 027/о, затвердженою МОЗ України. Нижче розглянемо, хто її заповнює, які розділи обов’язкові та що робити, якщо документ загубився.

Що таке виписка з амбулаторної карти вагітної та для чого вона потрібна

Формально документ називається «Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого». Назва відображає суть: лікар не видає саму карту, а готує з неї виписку, тобто стислий зріз ключових відомостей. Для вагітної це головний «паспорт здоров’я», який супроводжує її між закладами.

Виписка потрібна у трьох типових ситуаціях:

• при взятті на облік у жіночу консультацію, щоб лікар ЖК мав повну картину анамнезу;
• при госпіталізації або перед пологами, щоб пологовий будинок знав про хронічні захворювання, алергії та ускладнення;
• після стаціонарного лікування, щоб дільничний лікар і жіноча консультація отримали підсумок лікування та подальші призначення.

Без виписки приймаюча сторона змушена збирати анамнез зі слів пацієнтки, а це підвищує ризик пропустити важливі деталі: перенесені операції, реакції на ліки, спадкові захворювання.

Хто заповнює, підписує та видає виписку

Виписку складає лікар, який веде медичну карту пацієнта. У первинній ланці це лікар загальної практики, сімейної медицини або дільничний терапевт; у жіночій консультації, акушер-гінеколог, який спостерігає вагітну. Після стаціонарного лікування документ готує лікуючий лікар відділення.

Підписує виписку той самий лікар, який її склав, і документ засвідчується печаткою закладу охорони здоров’я. Видається вона пацієнтці на руки безкоштовно: це частина медичної документації, яку ведуть на підставі звернення, а не окрема платна послуга. Якщо лікар відмовляє у видачі, пацієнтка має право звернутися до керівництва закладу: підстав для відмови немає, адже виписка готується з її власної карти.

Форма № 027/о: структура та інструкція заповнення по пунктах

Форму № 027/о та інструкцію щодо її заповнення затверджено наказом МОЗ України № 110 від 14.02.2012. Документ складається з кількох логічних блоків, і кожен має бути заповнений, навіть якщо відповідь негативна (тоді пишеться «не виявлено» або «заперечує»).

Основні розділи виписки:

1. Паспортна частина: ПІБ, вік, адреса, назва закладу, дата видачі.
2. Скарги та анамнез захворювання: що турбує пацієнтку, коли почалося, як розвивалося.
3. Анамнез життя: перенесені захворювання, операції, алергологічний анамнез, спадковість, умови праці.
4. Об’єктивний статус і дані обстежень: результати огляду, аналізів, інструментальних досліджень.
5. Діагнози: основний, супутні, ускладнення.
6. Проведене лікування (для стаціонарної виписки) та рекомендації лікаря.

Інструкція наказу № 110 вимагає, щоб записи були конкретними: не «алергія є», а на який препарат і яка реакція; не «спадковість обтяжена», а яке саме захворювання у кого з родичів.

Які дані обов’язково вносяться: діагнози, спадковість, алергії, флюорографія, операції

Цей блок найчастіше стає причиною повернення документа, тому зупинимося детально.

Заключний діагноз і рекомендації лікаря. Основний діагноз формулює лікар із зазначенням, за потреби, ступеня, стадії або терміну вагітності. Супутні діагнози та ускладнення перелічуються окремо, у порядку клінічної значущості. Рекомендації мають бути зрозумілими для лікаря, який отримає документ: подальше спостереження, додаткові обстеження, направлення.

Спадковість і генетичні захворювання. Фіксуються спадкові хвороби у родичів, хронічна патологія близької родини (цукровий діабет, гіпертонія, онкозахворювання), а також перебіг вагітностей і пологів у матері пацієнтки. Порожня графа «спадковість», типова причина, через яку жіноча консультація просить доопрацювати виписку.

Алергологічний анамнез. Вказуються реакції на лікарські засоби, харчові продукти, побутові чинники. Для вагітної це критично: пологовий будинок на підставі цих даних обирає анестезію та препарати.

Флюорографія та туберкулезний анамнез. Вносяться дата останнього флюорографічного обстеження та його результат, контакт з хворими на туберкульоз, якщо такий був.

Операції та наркоз. Перелічуються перенесені оперативні втручання з роками та, за наявності, відомості про переносимість наркозу.

Вредні умови праці. Якщо пацієнтка працює у шкідливих умовах, це зазначається окремо: такі відомості впливають на ведення вагітності та рекомендації щодо режиму праці.

Видача виписки в жіночу консультацію та пологовий будинок: терміни

Порядок ведення медичної документації вагітної визначає наказ МОЗ України № 503 від 28.12.2002. За цим документом виписка з амбулаторної карти передається до жіночної консультації при взятті вагітної на облік, а перед пологами її документи передаються до пологового будинку разом з обмінною картою.

Практичний орієнтир такий: виписку від сімейного лікаря або терапевта варто отримати до першого візиту в жіночу консультацію, а оновлений документ з підсумком спостереження, на пізніх термінах, перед пологами. Конкретний календарний строк видачі наказ № 503 не встановлює жорстко: він залежить від моменту звернення, тому домовлятися про дату варто з лікарем безпосередньо.

Виписка 027/о vs медична карта ф. № 025/о: відмінності

Ці два документи плутають найчастіше, хоча призначення в них різне. Медична карта амбулаторного хворого (ф. № 025/о), це основний обліковий документ, який ведеться роками, поповнюється на кожному візиті і зберігається у картотеці закладу. Амбулаторно-поліклінічні карти зберігаються у спеціальній картотеці поліклініки або ФАПу (джерело: порядок ведення облікової документації, перевірено 11.09.2026 за офіційним текстом на порталі законодавства). На руки пацієнтці карту, як правило, не видають.

Форма № 027/о, це похідний документ: виписка з карти для передавання третій стороні. Вона коротка, має чітку структуру і живе окремо від карти.

Якщо потрібна не виписка про вагітність, а довідка про відсутність протипоказань для школи чи садка, це окрема форма: деталі у матеріалі Довідка 095/о та форма 027/о: довідка в школу. Для санаторно-курортного лікування застосовується ще одна облікова форма, про неї докладніше у статті Довідка 079/о: бланк, зразок заповнення.

Сценарій: виписка після стаціонарного лікування вагітної

Ситуація. Вагітну на 26 тижні госпіталізували зі загрозою переривання, через тиждень виписали додому.

Кроки. Лікуючий лікар відділення заповнює форму № 027/о: паспортні дані, діагноз з ускладненням, проведене лікування, стан на момент виписки, рекомендації щодо подальшого спостереження. Документ підписується лікарем і засвідчується печаткою. Пацієнтка отримує виписку на руки при виписці зі стаціонару.

Результат. Вагітна передає виписку лікарю жіночної консультації на наступному візиті; ЖК вносить дані у свої документи спостереження, а перед пологами узагальнена інформація потрапляє до пологового будинку. Якщо виписку не видали при виписці, повторний примірник складають на підставі записів у стаціонарній карті.

Типові помилки заповнення, через які документ не приймають

• Порожня графа спадковості. Лікар пише «не зібрано» або залишає поле пустим, а ЖК вимагає конкретики.
• Загальна формулювання алергій. «Алергія на ліки» без назви препарату не дає пологовому будинку корисної інформації.
• Відсутні дані про флюорографію. Дата та результат обстеження мають бути внесені навіть якщо все в нормі.
• Немає підпису чи печатки. Виписка без засвідчення формально не є документом.
• Розмиті рекомендації. «Спостерігатися у ЖК» без конкретики щодо обстежень і термінів.

Терміни зберігання та що робити при втраті виписки

Виписка видається пацієнту на руки, тому її зберігання, відповідальність власника. Рекомендуємо тримати документ разом з обмінною картою та результатами аналізів протягом усієї вагітності і після пологів: деякі відомості (про ускладнення, наркоз) можуть знадобитися лікарям і в майбутньому.

Якщо виписку втрачено, панікувати нема про що: вихідні дані залишаються в амбулаторній карті ф. № 025/о або в історії стаціонарного хворого. Достатньо звернутися до того самого лікаря або закладу, і виписку складуть повторно на підставі наявних записів. Відмовити у повторній видачі лікар не може: це той самий документ, що й первинний.

Нормативна база: накази МОЗ № 110 та № 503, де завантажити

Два документи визначають усе, що стосується форми № 027/о:

• Наказ МОЗ України № 110 від 14.02.2012 затверджує саму форму виписки та інструкцію щодо її заповнення. Станом на час перевірки (11.09.2026) наказ застосовується у поточній редакції; актуальний текст можна завантажити з офіційного порталу законодавства України.
• Наказ МОЗ України № 503 від 28.12.2002 визначає порядок ведення медичної документації вагітної, зокрема передачу виписки між жіночою консультацією та пологовим будинком.

Якщо форма змінюється, МОЗ України оновлює редакцію наказу, тому перед заповненням варто звірятися з чинною версією на офіційному джерелі, а не з копіями бланків на сторонніх сайтах.

Часті запитання про виписку з амбулаторної карти вагітної

Відповіді на типові запитання зібрано вище у блоці «Часті запитання». Якщо потрібна довідка іншого типу, наприклад для школи або санаторію, перегляньте матеріали про довідку 095/о та форму 027/о і довідку 079/о: там розібрано, коли застосовується кожна форма і хто її оформлює.

Де отримати у вашому місті

Ця послуга доступна по всій Україні; локальні заклади, адреси та особливості оформлення, на сторінках міст, наприклад Медичні довідки у Львові.